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中國按疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）和按病種分值（DIP）支付方式帶來醫(yī)保支付方式的重大變革
發(fā)布時間：2021/12/28 09:54:59
2021年12月18日，第一屆中國按疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）和按病種分值（DIP）支付方式改革大會在北京召開。
大會以“精細(xì)化管理新動能,，高質(zhì)量發(fā)展新征程”為主題,，采取“大線上,、小線下”結(jié)合的形式召開,。國家醫(yī)療保障局副局長李滔同志出席并致辭,，國家衛(wèi)生健康委員會,、國家中醫(yī)藥管理局、中華醫(yī)學(xué)會,、中華口腔醫(yī)學(xué)會,、中國醫(yī)師協(xié)會,、中國醫(yī)療保險研究會,、北京市醫(yī)療保障局等有關(guān)負(fù)責(zé)同志到會。
按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（CHS-DRG）是按照疾病嚴(yán)重程度,、治療方法復(fù)雜程度、治療成本不同劃分為不同的疾病組,，醫(yī)保部門按照相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi),。
按病種分值（DIP）付費(fèi)是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照診斷和治療方式組合作為付費(fèi)單位，確定合理的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并向醫(yī)院付費(fèi),。國家醫(yī)保局于2019年,、2020年先后啟動了疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)和按病種分值（DIP）付費(fèi)國家試點(diǎn)，共計(jì)101個試點(diǎn)城市,，目前已經(jīng)全部開展實(shí)際付費(fèi),。
支付方式改革的目的是為了提高醫(yī)保基金使用效能，用有限的醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ速徺I更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),；激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升控制成本的內(nèi)生動力,，促進(jìn)分級診療,，醫(yī)保和醫(yī)療“相向而行”。從試點(diǎn)初步成效看,，一些試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范,，檢查用藥更加合理，治療的針對性更強(qiáng),，也促進(jìn)了分級診療,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；?、參保群眾都不同程度的受益，初步顯示出醫(yī),、保,、患三方共贏的效果。
下一步,，醫(yī)保部門將堅(jiān)定支付方式改革的決心和信心,，按照CHS-DRG/DIP支付方式改革未來三年行動計(jì)劃，精心組織,、狠抓落實(shí),，著力完善一套規(guī)范成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立一套適應(yīng)CHS-DRG/DIP變化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制,，打造一支素質(zhì)過硬的醫(yī)保專業(yè)化隊(duì)伍,，不斷推進(jìn)改革縱深發(fā)展，更好為人民群眾健康服務(wù),。
DRG/DIP付費(fèi)示范點(diǎn)名單
DRG示范點(diǎn)（18個）
北京市,、河北省邯鄲市、山西省臨汾市,、遼寧省沈陽市,、黑龍江省哈爾濱市、江蘇省無錫市,、浙江省金華市,、山東省青島市、河南省安陽市,、湖北省武漢市,、湖南省湘潭市,、廣西壯族自治區(qū)梧州市、四川省攀枝花市,、貴州省六盤水市,、云南省昆明市、甘肅省慶陽市,、青海省西寧市,、新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)直屬統(tǒng)籌區(qū)（駐烏魯木齊市）
DIP示范點(diǎn)（12個）
河北省邢臺市,、吉林省遼源市,、江蘇省淮安市、安徽省宿州市,、福建省廈門市,、江西省贛州市、山東省東營市,、湖北省宜昌市,、湖南省邵陽市、廣東省廣州市,、四川省瀘州市,、貴州省遵義市
綜合（DRG/DIP）示范點(diǎn)（2個）
天津市、上海市
*烏魯木齊市為新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)聯(lián)合示范點(diǎn)城市
